Pourquoi la douleur n’est pas causée par des muscles faibles et pourquoi l’exercice peut ne pas fonctionner

Vous a-t-on déjà dit que votre douleur était due au fait qu’un groupe de muscles avait été trop sollicité? Beaucoup de mes patients sont informés de cela. Par conséquent, on leur dit que la solution à leur douleur est qu’ils doivent exercer les muscles «faibles» pour équilibrer les muscles. De nombreux patients que je vois vont chez des physiothérapeutes et des entraîneurs en croyant qu’il y aura un exercice «magique» qui, une fois qu’ils le feront, les débarrassera de toute douleur. Selon cette théorie, une fois cet équilibre rétabli, la douleur devrait disparaître. Bien que cela fonctionne parfois et que je pense que faire de l’exercice est excellent, cette théorie du déséquilibre musculaire est au mieux incomplète. Cet article explique pourquoi la faiblesse musculaire est un effet de la douleur, pas la cause, et pourquoi l’exercice ne fonctionnera pas pour résoudre la douleur dans ces cas.

Si les déséquilibres musculaires causaient effectivement de la douleur et que l’exercice fonctionnerait , alors les athlètes en tant que population devraient avoir moins de douleur que la population générale. La réalité est qu’ils ne le font pas, donc la justification est que certains sports exercent «trop» certains groupes de muscles provoquant un déséquilibre. Le renforcement est approprié lorsque les tissus sont dans un état déconditionné ou sont devenus affaiblis. Cependant, quand une personne qui exerce ses jambes tous les jours et qui est beaucoup plus forte que moi se fait dire qu’elle a des «mollets faibles» ou des «cuisses faibles», alors cette idée n’est plus logique ni valable. Pourquoi n’ai-je pas alors leur douleur si mes muscles sont plus faibles?

Dans un article précédent intitulé «  Pourquoi avons-nous des nœuds dans nos muscles? , « Je discute de la tension les nœuds dans nos muscles se produisent parce que les muscles répondent à des dysfonctionnements anatomiques. En bref, les muscles se contractent par réflexe avec une hypersensibilité associée en cas de dysfonctionnements structurels des articulations avec lesquelles ils sont impliqués. Les muscles ne se relâcheront pas et l’hypersensibilité ne sera pas résolue tant que le dysfonctionnement structurel n’aura pas été corrigé, aussi léger soit-il. Discutons de deux raisons pour lesquelles un muscle ou certains groupes de muscles peuvent devenir «faibles» et pourquoi l’exercice n’aidera pas dans ces scénarios:

1. Contraction partielle: Lorsqu’une articulation devient dysfonctionnelle et qu’un muscle ou un groupe de muscles associés à cette articulation se contracte pour protéger l’articulation, ils restent partiellement contractés. Ces muscles, par définition, ne peuvent pas être aussi forts que des muscles complètement détendus. Lorsqu’un muscle se contracte, il raccourcit. Le raccourcissement d’un muscle est limité. Un muscle qui devrait être au repos et qui est partiellement contracté est faible parce que les fibres musculaires ne peuvent pas raccourcir autant qu’un muscle qui était auparavant complètement détendu. Ainsi, un muscle partiellement contracté sera faible. Cependant, cette faiblesse n’est pas causée par un manque d’exercice. Par conséquent, l’exercice ne renforcera pas ce muscle ou ce groupe de muscles. Dans certains cas, cela peut aggraver le problème. Dans ce cas, la réponse est de déterminer à quels dysfonctionnements structurels le muscle ou le muscle réagit et rétablit la normalité de la zone. Dès que cela se produit, les muscles partiellement contractés peuvent se détendre et seront immédiatement plus forts s’ils sont testés.
2. Changement structurel: Dans les cas les plus simples, un muscle a deux points d’attachement et le muscle traverse une articulation. Dans la plupart des cas, les muscles sont attachés à l’os via des tendons.  Une contraction ou un raccourcissement d’un muscle ou d’un groupe de muscles produit un mouvement sur une articulation particulière ou parfois sur plusieurs articulations. Par conséquent, s’il y a un changement structurel au niveau de l’articulation où un os se déplace ou se serre même légèrement par rapport à sa position anatomique idéale, la distance entre les deux points d’attache change. Ce dysfonctionnement structurel produira de la douleur sur la zone même si la douleur est seulement sensible au toucher. Les deux points d’attache d’un muscle ou d’un groupe de muscles particulier peuvent être raccourcis ou allongés dans ces cas. Si les points d’attache (appelés origine et insertion) sont raccourcis, le ou les muscles se relâchent. Un muscle qui est mou aura alors plus de mal à produire un mouvement sur son articulation correspondante que s’il n’avait pas le mou. Simultanément, les attaches du ou des muscles qui produisent le mouvement opposé seront allongées. Ces muscles sembleront plus forts. Le résultat final est le déséquilibre musculaire que de nombreux praticiens encouragent à résoudre. L’exercice des muscles «faibles» ne résoudra pas nécessairement les dysfonctionnements structurels. Dans ces cas, l’exercice du ou des muscles «faibles» ne fonctionnera pas car il ne résout pas le problème structurel et, dans certains cas, peut aggraver la douleur en intensifiant davantage le problème structurel. La réponse dans ces cas est de restaurer la structure à la normale afin que les muscles et les tissus correspondants puissent fonctionner comme prévu.