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Les cinq composants du mécanisme respiratoire primaire (concept crânien)

En 1929, William Garner Sutherland, DO a présenté l’idée de l’ostéopathie dans le champ crânien (OCF) également appelée ostéopathie crânienne. La «thérapie cranio-sacrée» n’est pas la même que l’OCF et cela sera discuté dans d’autres articles. OCF a été controversé depuis ses origines pour de nombreuses raisons. L’OCF n’a pas été présentée comme une modalité de traitement distincte, mais simplement comme une extension des principes de l’ostéopathie tels que décrits et enseignés par Andrew Taylor Still, MD, DO, le fondateur de la médecine ostéopathique. Le nouveau concept décrit par le Dr Sutherland s’appelait le «mécanisme respiratoire primaire» (PRM) avec cinq composants qui le composent. Le concept crânien est un terme impropre car bien qu’il ait été décrit à l’origine dans la tête, le PRM est présent dans tout le corps. Le PRM est un mouvement rythmique décrit comme un flux et reflux dans tout le corps qui, selon les praticiens, peut avoir une influence profonde sur la santé, en particulier lorsqu’il change d’amplitude et de fréquence. L’ostéopathie crânienne peut être très utile pour traiter les tensions et les migraines, les vertiges, les douleurs au cou, au dos et au-delà. Examinons brièvement les cinq composants.

La motilité du système nerveux central (SNC)

Le cerveau et la moelle épinière ont un mouvement inhérent qui est distinct de toute respiration respiratoire et du pouls du système cardiovasculaire. Le mouvement est décrit comme un enroulement et déroulement du cerveau. Lorsque cela se produit, la moelle épinière monte légèrement pendant l’enroulement, puis vers le bas pendant la phase de déroulement. La phase d’enroulement est appelée phase «d’inhalation» ou de «flexion» du mécanisme respiratoire; le déroulement est appelé phase «expiration» ou «extension». Dans une étude de 1987 de Feinberg et Mark intitulée «  Le mouvement du cerveau humain et la circulation du liquide céphalo-rachidien démontré avec l’imagerie de la vitesse MR  », ils ont postulé que le mouvement du système nerveux central peut être entraîné par le plexus choroïde, les cellules qui produisent le liquide céphalo-rachidien (CSF).

La section ‘ recherche ‘ du Cranial Le site Web de l’Académie décrit la recherche pour chacun des cinq composants du PRM.

Fluctuation du liquide céphalo-rachidien (LCR)

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) circule dans les ventricules du cerveau autour du cerveau et de la moelle épinière. Le LCR est produit par le tissu du plexus choroïde dans le cerveau. Le Dr Sutherland a décrit l’écoulement du LCR comme ayant une fluctuation rythmique de flux et reflux correspondant à la phase d’inspiration et d’expiration du PRM. Les médecins ostéopathes ont décrit l’écoulement du LCR pour sortir du système nerveux central par l’espace sous-arachnoïdien et baigner chaque cellule des tissus périphériques. Bechter a décrit les voies périphériques du LCR vers l’espace interstitiel et enfin vers le système lymphatique. La recherche démontrant la possibilité du concept selon lequel le LCR peut sortir du système nerveux central a été incohérente. L’idée selon laquelle des médecins ostéopathes formés peuvent palper cette fluctuation rythmique est controversée.

Les membranes de tension réciproque (RTM) – Mobilité durale

Le les membranes durales font partie des enveloppes membraneuses appelées méninges qui enveloppent le cerveau et le SNC. La dure-mère se fixe à certains os crâniens par voie intracrânienne et peut avoir des parties externes à travers les sutures du crâne. De plus, la dure-mère se fixe aux os cervicaux supérieurs et au sacrum. La dure-mère enveloppe le cerveau et la moelle épinière. Dans la tête, la falx cerebri et le tentorium cerebelli font partie du système dural avec des tensions changeantes. La falx cerebri et la tentorium cerebelli sont appelées «membranes de tension réciproque» parce que lorsque l’une est tendue, l’autre est détendue. Les médecins ostéopathes pratiquant l’OCF estiment qu’en déplaçant les tensions, la dure-mère jouera un rôle dans le déplacement des os auxquels ils sont attachés. Les os se déplacent au rythme du mouvement des tensions changeantes dans les membranes de tension réciproques. C’est par ce mécanisme que les os de la tête sont théorisés pour bouger lorsque la tête passe par ses phases d’inspiration et d’expiration. Au fur et à mesure que le SNC s’enroule (inhalation) et la moelle épinière se déplace vers le haut, les membranes durales font de même. Lorsque le SNC se déroule (expiration) et que la moelle épinière baisse, les membranes durales suivent également.

Les membranes de tension réciproques déplacent les os de la tête. Des médecins ostéopathes formés, comme le Dr Lopez à New York, travaillent pour relâcher la tension dans ces membranes

Les membranes durales sont décrites comme sortant de la tête par le foramen magnum se fixant directement sur C2 et C3 dans la partie supérieure du cou et se fixant au sacrum puis au coccyx via un mince brin de tissu fibreux appelé filum terminale. Ce concept est controversé car certains anatomistes pensent que la dure-mère est connectée à des structures tout en bas jusqu’à ce qu’elle se fixe sur le sacrum. Par conséquent, ils ne sont pas d’accord pour dire que la tension durale peut restreindre la capacité de la colonne vertébrale et du sacrum à se déplacer. De nombreux praticiens ostéopathes estiment que la dure-mère est très importante non seulement dans le mouvement de la tête, mais aussi pour les structures de la partie supérieure du cou et du sacrum. La dure-mère est innervée par 4 nerfs crâniens. Ce sont le nerf trijumeau, le nerf vague, le nerf facial et le nerf hypoglosse. En conséquence, la dure-mère peut être fortement influencée et affectée par ces nerfs crâniens.

La libération de la tension dans la dure-mère est très importante pour les praticiens du crâne en raison de sa capacité à influencer tant de structures. Par exemple, la dure-mère influe directement sur certains des muscles sous-occipitaux tels que le muscle grand droit postérieur mineur via un pont arthrodural. Il existe également un attachement direct entre la dure-mère et le ligament nuchae dans le cou, où de nombreux muscles du cou tels que le trapèze et le splenius capitis ont des attaches. Grâce à de tels mécanismes, la dure-mère peut alors influencer de nombreuses structures apparemment sans rapport dans tout le corps, même dans les extrémités. Enfin, en tant que tissu en forme de bande, on pense que la dure-mère joue un rôle dans la fluctuation du LCR comme décrit ci-dessus. De nombreux concepts décrits ci-dessus expliquent pourquoi les médecins ostéopathes justifieront le traitement de structures dont on pense qu’elles influencent ou sont influencées par les membranes durales.

La mobilité des os crâniens

C’est l’élément le plus controversé du PRM. Les médecins, anatomistes et autres scientifiques ont longtemps supposé que les os de la tête fusionnaient et ne pouvaient donc pas bouger. Les médecins ostéopathes qui pratiquent l’OCF prétendent être capables de sentir les os de la tête bouger subtilement en rythme avec les membranes de tension réciproques changeantes et ont la capacité de les manipuler. Vous lirez sur les sites Internet des opposants à cette idée que les recherches démontrant que les os du mouvement de la tête n’existent pas. Ceci, cependant, n’est pas vrai. Bien qu’il faille plus de recherches sur le sujet, il y a des recherches qui ont démontré que les os du crâne bougent, quoique subtilement.

De mes recherches, j’ai pu en trouver plus vers le haut – des recherches à ce jour montrant que les os de la tête peuvent bouger que des recherches montrant que les os de la tête ne bougent pas  Aussi opposants à l’OCF, citent souvent les recherches de Norton et Hartman, des chercheurs biaisés qui s’opposent ouvertement à l’ostéopathie crânienne et dont les recherches visent à réfuter le concept crânien. Ceci, en soi, est un conflit d’intérêts avant de mener une étude. Leur recherche a conclu que la fiabilité inter-examinateur est médiocre pour les praticiens essayant de ressentir un mouvement crânien. Si tel est le cas, les examens manuels du genou ont une faible fiabilité inter-examinateur et pourtant personne ne conclut que les médecins orthopédistes doivent cesser de faire des examens du genou. Les chercheurs de la NASA et d’autres, d’autre part, ont fait des études concluant que le crâne bouge au moins de petites quantités (micromètres) afin de s’adapter aux changements de pression intracrânienne. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le sujet, mais cela ne signifie pas que l’OCF est une «pseudoscience». Veuillez consulter la section « mobilité des os crâniens » du site Web de la Cranial Academy pour un résumé de la recherche.

Afin de pouvoir apprécier comment les os crâniens peuvent bouger, il faut d’abord étudier les sutures et les articulations du skul l dans beaucoup de détails. En faisant cela, on peut trouver des changements de biseau, des points d’appui et d’autres petites nuances qui permettent de petits mouvements. Le mouvement des os dans l’inspiration et l’expiration correspond à la tension changeante des membranes de tension réciproques. Une grande partie de la controverse derrière ce concept est que les gens affirment que les mains ne sont pas assez sensibles pour palper le mouvement en cours, surtout s’il ne s’agit que de micromètres. Je suis bien conscient de la controverse avec ce concept. Le mouvement est subtil. J’approche les choses différemment de la plupart en ce que je n’essaye pas simplement de palper le rythme crânien. Dans ma pratique, j’articule les os directement ou indirectement pour apprécier s’il peut bouger ou non par rapport à son homologue ou de l’autre côté d’un os médian. En plus de déplacer manuellement les os pour tester leur mouvement, je les déplace également de manière thérapeutique dans le cadre de mon traitement. Les zones où les mouvements sont limités ou où les sutures semblent comprimées sont souvent associées à une sensibilité. La restauration du mouvement normal de l’os ou la décompression des sutures dans la zone entraînera une diminution ou une disparition de la sensibilité.

En termes de survie, il serait logique que les os de la tête bouge toi. La mobilité entre les os du crâne rend l’ensemble du crâne plus souple. Cela permettrait au crâne de dissiper les forces et de résister plus efficacement à un traumatisme externe. Cette souplesse permettrait également au crâne de mieux s’adapter aux changements de pression intracrânienne. Les patients dont le mouvement de l’os crânien est le plus sévèrement limité ont la tête qui se sent la plus proche de ce que ferait un crâne dur et fusionné. Ces patients sont également beaucoup plus sensibles aux petits traumatismes et ne peuvent pas non plus tolérer les situations où il y a des changements de pression tels que les infections aériennes ou des voies respiratoires supérieures. Ces patients décrivent avoir ressenti les forces d’un traumatisme se répercutant dans leurs os bien au-delà de leur tête.

Le mouvement involontaire du sacrum entre les Ilia

< p> Ce concept de l’OCF lie un mouvement involontaire du sacrum entre les ilia. Le sacrum se déplace en synchronisme avec le crâne entre les articulations sacro-iliaques. Comme je l’ai décrit dans les sections précédentes, la moelle épinière et les membranes durales sont tirées vers le haut pendant la phase d’inhalation du PRM, puis tombent pendant la phase d’expiration. Les membranes durales ont de fortes attaches au sacrum au niveau de S2. Par conséquent, grâce à ce mécanisme, on pense que le sacrum sera tiré vers le haut et que la base tournera vers l’avant pendant l’inhalation, puis s’abaissera légèrement et la base tournera vers l’arrière pendant l’expiration. Ce sont les attaches durales qui relient la tête au sacrum et leur permettent de se déplacer dans un rythme coordonné.

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Les cinq composants du mécanisme respiratoire primaire (concept crânien)

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Article traduit de https://www.osteopathyny.com/the-five-components-of-the-cranial-concept/

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