Approche ostéopathique d’un muscle iliaque dysfonctionnel

Le muscle iliaque se trouve à l’intérieur du bassin OS. Bien qu’il puisse être un facteur important dans la lombalgie, il est rarement évalué ou traité. J’ai précédemment écrit qui souvent fois lorsque nous traitons un psoas majeur dysfonctionnel, nous supposons que nous traitons également un muscle iliaque dysfonctionnel. Cependant, je trouve rarement qu’un traitement pour le psoas majeur aide vraiment à résoudre un iliaque dysfonctionnel. Bien que ces deux muscles partagent un tendon, ce sont deux muscles séparés avec une innervation distincte. D’après mon expérience, le traitement d’un dysfonctionnement iliaque nécessite une approche différente de celle du traitement d’un dysfonctionnement majeur du psoas. Ci-dessous, je discuterai de la manière dont j’aborde un iliaque dysfonctionnel nous au cours de mon Traitement manipulateur ostéopathique (OMT) qui m’a donné du succès dans de nombreux cas. Cette approche m’a permis de gagner beaucoup de temps car le fait de traiter d’abord les autres structures aidera à obtenir le meilleur résultat.

Étape 1: Évaluer le muscle iliaque

Depuis la position couchée, une partie du muscle iliaque peut être palpée en trouvant l’épine iliaque antéro-supérieure (ASIS), puis laissez LENTEMENT vos doigts s’enfoncer en exerçant une légère pression sur la face médiale de l’innominé OS. Si l’iliaque est dysfonctionnel alors vous ne pourrez pas enfoncer vos doigts très profondément et vous rencontrerez une résistance. De plus, il y a souvent une réponse réflexive de sursaut et / ou de retrait où le patient sautera de la stimulation du muscle. Aucune de ces réponses n’est appropriée. Évaluez les deux côtés.

Étape 2: Évaluer les muscles obliques et la cage thoracique inférieure

Dans mon expérience, j’ai trouvé quand le muscle iliaque C’est cette hypersensible qu’il y a assez régulièrement une hypersensibilité et une hypertonicité associées aux obliques du même côté de l’atteinte et à la cage thoracique inférieure également. En exerçant une pression latérale à médiale sur l’abdomen sous la cage thoracique, il est possible d’évaluer si les obliques sont également dysfonctionnelles. De plus, les côtes inférieures seront régulièrement sensibles à certains points focaux des muscles intercostaux entre les côtes. Ces points sont souvent très sensibles lorsqu’ils sont palpés et rendent la cage thoracique moins souple lorsqu’une légère pression est exercée dessus.

Étape 3: Traitez les muscles intercostaux

Je recommande de commencer par faire un traitement du diaphragme abdominal avant de se concentrer spécifiquement sur les muscles intercostaux. Je ne décrirai pas ici le traitement du diaphragme. Lorsque vous trouvez les zones hypersensibles entre les côtes inférieures, trouvez les points que vous ressentez les pires et écartez doucement et lentement les deux côtes pour combler le mou au niveau de la zone de sensibilité. Une fois qu’une libération est ressentie, passez à tout autre point d’hypersensibilité. Au fur et à mesure que ces points se libèrent, réévaluez les muscles obliques. Les fibres musculaires obliques hypertoniques ne doivent plus être hypertoniques et doivent être moins sensibles au patient. Si les obliques sont encore hypertoniques, il est important de revenir en arrière et de vérifier plus attentivement les côtes inférieures pour s’assurer qu’il n’y a plus de zones hypersensibles manquées. Je trouve rarement que les obliques resteront hypertoniques et hypersensibles lorsque la cage thoracique a été correctement traitée.

Étape 4: Réévaluer et traiter le muscle iliaque

À ce stade, si vous avez réussi et les obliques et la cage thoracique inférieure ne sont plus sensibles, alors il y a des chances que le muscle iliaque ne soit plus aussi hypersensible.  L’iliaque peut ensuite être palpé plus profondément dans l’abdomen sans la résistance ou la réponse initialement présente. Si la sensibilité iliaque persiste, elle n’est généralement pas aussi prononcée. Plusieurs fois, il n’y a plus rien à faire à ce stade. Cependant, parfois, l’iliaque a encore besoin d’un traitement supplémentaire. Maintenant, il peut être traité directement. Pour traiter l’iliaque, fléchir le genou et la hanche et laisser parfois le genou tomber vers l’extérieur ou vers l’intérieur peut améliorer la réponse au traitement. Une main exercera une légère pression sur l’iliaque de la même manière que pour l’évaluer. L’autre main pousse sur la crête iliaque de l’os pelvien du même côté à traiter. Ensuite, faites pivoter la main sur la crête iliaque pour faire pivoter l’os pelvien vers l’avant jusqu’à ce qu’une relaxation se fasse sentir dans le muscle iliaque. Une fois que la position la plus détendue est atteinte, attendez qu’une relaxation supplémentaire se fasse sentir dans le muscle.  Une fois cette opération terminée, réévaluez le muscle iliaque.

Si les muscles iliaques sont impliqués dans une lombalgie, certains patients décrivent une sensation d’augmentation du flux sanguin et une sensation «d’ouverture» dans leurs jambes. En outre, certains peuvent ressentir moins de sensibilité et une meilleure amplitude de mouvement dans les articulations sacra-iliaques, le sacrum, le coccyx et la colonne lombaire. Tous n’ont pas de réactions aussi fortes, car il existe différents niveaux de réaction du corps et de compensation de ces problèmes.

Mes conclusions de ces traitements sont que des dysfonctionnements dans la cage thoracique inférieure, si le problème est dans le diaphragme, les muscles intercostaux ou obliques jouent un rôle important non seulement dans les maux de dos, mais aussi dans les dysfonctionnements du muscle iliaque. Je crois que peut-être les obliques attachées à la crête iliaque à proximité immédiate des muscles iliaques peuvent s’activer et les rendre hypersensibles et hypertoniques. Le mécanisme exact est inconnu et nécessiterait des recherches supplémentaires.

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